Напояване с водород за медиастинитНаучно Изследване

Резюме:

Целта на това проучване беше да се оцени адекватността на нашата стратегия за лечение на пациенти с медиастинит след стернотомия. Между май 1997 г. и декември 2000 г. в нашия център са извършени 1045 последователни сърдечни операции на възрастни. Медиастинит се наблюдава при 8 пациенти (0,77%) и като лечение те са претърпели (1) агресивен дебридман, (2) затворена иригация и дренаж и (3) трансвенозно приложение на антибиотици. Промихме медиастинума с 0,1-1,0% разтвор на повидон-йод, редувайки се с електролизиран воден разтвор на силна киселина. Впоследствие прегледахме резултата след затвореното иригационно лечение за пациенти с медиастинит след стернотомия. При четирима от 8-те пациенти пробата от култура отглежда резистентен на метицилин Staphylococcus aureus. В останалите са култивирани Serratia marcescens, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa и грам-отрицателни пръчици. Средният период между първичната операция и диагнозата медиастинит е 16,3 (8 -57) дни. Средният период между диагностицирането на медиастинит и началото на иригационното лечение е 0,8 (0-3) дни. Средният период на напояване е 30,0 (14-47) дни. Иригационните усложнения бяха лека чернодробна дисфункция при 2 пациенти, хипонатриемия при 2 и продължителна инфекция на раната при 1. Болничната смъртност беше 1/8 (12,5%). Седем оцелели са без рецидивиращ медиастинит. Нашият опит със затворена иригация и дренаж предполага, че може да доведе до задоволителни резултати след медиастинит след стернотомия, сравними с други докладвани резултати със или без мускулни клапи.